本文轉(zhuǎn)載自：成都市醫(yī)療保障局，復(fù)制鏈接閱讀原文：http://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128999/2023-04/21/content_233d61b35a24432ead496f642b71d38d.shtml

　　一、起草背景及過程

　　2022年6月，市醫(yī)保局聯(lián)合市民政局、市衛(wèi)健委印發(fā)《成都市長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》(成醫(yī)保辦〔2022〕12號)及《成都市長期護(hù)理保險居家上門服務(wù)管理辦法》(成醫(yī)保辦〔2022〕13號)等相關(guān)規(guī)定，旨在規(guī)范長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)，扎實推進(jìn)長期護(hù)理保險改革。目前，我市長期護(hù)理保險為符合待遇享受條件的參保人員提供生活照料、非治療性照護(hù)、功能維護(hù)、風(fēng)險防范、專業(yè)護(hù)理等27項專業(yè)護(hù)理服務(wù)項目，其中更換留置尿管(導(dǎo)尿術(shù))、更換保留胃管、氣管切開照護(hù)等服務(wù)項目，應(yīng)由專業(yè)機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)士提供。

　　在實際工作中，機(jī)構(gòu)申請成為長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)時對護(hù)士資質(zhì)理解不一，非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療護(hù)理項目存在超范圍執(zhí)業(yè)風(fēng)險等問題。為優(yōu)化并加強(qiáng)定點服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，近期，市醫(yī)保局會同市民政局、市衛(wèi)健委就有關(guān)問題進(jìn)行了專題研究，征求了相關(guān)部門和社會公眾意見，制定了《成都市醫(yī)療保障局成都市民政局成都市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加強(qiáng)長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)管理有關(guān)事項的通知》(成醫(yī)保發(fā)〔2023〕13號)(以下簡稱《通知》)，旨在優(yōu)化定點服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件，助力優(yōu)化營商環(huán)境，進(jìn)一步規(guī)范定點服務(wù)機(jī)構(gòu)行為，切實保障參保人員的合法權(quán)益。

　　二、主要內(nèi)容

　　(一)優(yōu)化準(zhǔn)入條件惠及小微企業(yè)。將申請成為長期護(hù)理保險入住類和居家上門類定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本條件中“具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的護(hù)士”調(diào)整為“護(hù)士應(yīng)取得護(hù)理學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書”。有助于提高各類市場主體參與提供長期護(hù)理保險服務(wù)的可行性，切實增加服務(wù)供給。

　　(二)明確提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項目的執(zhí)業(yè)要求。在提供更換留置尿管(導(dǎo)尿術(shù))、更換保留胃管、氣管切開照護(hù)等專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項目時，相關(guān)定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生健康部門相關(guān)規(guī)定，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具備相應(yīng)診療科目，并由執(zhí)業(yè)在本機(jī)構(gòu)的護(hù)士提供專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項目服務(wù)。

　　(三)支持醫(yī)養(yǎng)簽約合作。對于未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且無執(zhí)業(yè)護(hù)士的長期護(hù)理保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)，可依法依規(guī)與符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議后，提供相關(guān)長期護(hù)理保險專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　(四)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。市級相關(guān)部門將加大監(jiān)督檢查力度，強(qiáng)化對定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)等違法行為。對于未按相關(guān)規(guī)定提供長期護(hù)理保險服務(wù)的定點服務(wù)機(jī)構(gòu)，長期護(hù)理保險基金將不予支付，同時移交相關(guān)部門按規(guī)定處理。

　　三、實施時間

　　本次調(diào)整自《通知》印發(fā)之日起實施。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

　　解讀機(jī)構(gòu)：成都市醫(yī)療保障局

　　解讀人：毛勇全

　　聯(lián)系電話：61881407