本文轉載自：成都市醫(yī)療保障局，復制鏈接閱讀原文：http://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128999/2023-04/21/content_233d61b35a24432ead496f642b71d38d.shtml

　　一、起草背景及過程

　　2022年6月，市醫(yī)保局聯(lián)合市民政局、市衛(wèi)健委印發(fā)《成都市長期護理保險定點服務機構管理辦法》(成醫(yī)保辦〔2022〕12號)及《成都市長期護理保險居家上門服務管理辦法》(成醫(yī)保辦〔2022〕13號)等相關規(guī)定，旨在規(guī)范長期護理保險定點服務機構的管理服務，扎實推進長期護理保險改革。目前，我市長期護理保險為符合待遇享受條件的參保人員提供生活照料、非治療性照護、功能維護、風險防范、專業(yè)護理等27項專業(yè)護理服務項目，其中更換留置尿管(導尿術)、更換保留胃管、氣管切開照護等服務項目，應由專業(yè)機構的專業(yè)護士提供。

　　在實際工作中，機構申請成為長期護理保險定點服務機構時對護士資質理解不一，非醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療護理項目存在超范圍執(zhí)業(yè)風險等問題。為優(yōu)化并加強定點服務機構管理，近期，市醫(yī)保局會同市民政局、市衛(wèi)健委就有關問題進行了專題研究，征求了相關部門和社會公眾意見，制定了《成都市醫(yī)療保障局成都市民政局成都市衛(wèi)生健康委員會關于加強長期護理保險定點服務機構管理有關事項的通知》(成醫(yī)保發(fā)〔2023〕13號)(以下簡稱《通知》)，旨在優(yōu)化定點服務機構準入條件，助力優(yōu)化營商環(huán)境，進一步規(guī)范定點服務機構行為，切實保障參保人員的合法權益。

　　二、主要內容

　　(一)優(yōu)化準入條件惠及小微企業(yè)。將申請成為長期護理保險入住類和居家上門類定點服務機構的基本條件中“具備執(zhí)業(yè)資質的護士”調整為“護士應取得護理學專業(yè)技術資格證書”。有助于提高各類市場主體參與提供長期護理保險服務的可行性，切實增加服務供給。

　　(二)明確提供醫(yī)療護理服務項目的執(zhí)業(yè)要求。在提供更換留置尿管(導尿術)、更換保留胃管、氣管切開照護等專業(yè)醫(yī)療護理服務項目時，相關定點服務機構應當嚴格遵守衛(wèi)生健康部門相關規(guī)定，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，具備相應診療科目，并由執(zhí)業(yè)在本機構的護士提供專業(yè)醫(yī)療護理服務項目服務。

　　(三)支持醫(yī)養(yǎng)簽約合作。對于未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》且無執(zhí)業(yè)護士的長期護理保險定點服務機構，可依法依規(guī)與符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂合作協(xié)議后，提供相關長期護理保險專業(yè)醫(yī)療護理服務。

　　(四)加強監(jiān)督檢查。市級相關部門將加大監(jiān)督檢查力度，強化對定點服務機構的規(guī)范管理，嚴厲打擊非法行醫(yī)等違法行為。對于未按相關規(guī)定提供長期護理保險服務的定點服務機構，長期護理保險基金將不予支付，同時移交相關部門按規(guī)定處理。

　　三、實施時間

　　本次調整自《通知》印發(fā)之日起實施。此前有關規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。

　　解讀機構：成都市醫(yī)療保障局

　　解讀人：毛勇全

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