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北京醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

欄目:醫(yī)療保險(xiǎn)  作者:瑞方人力  時(shí)間:2018-06-04

  北京醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?醫(yī)療保險(xiǎn)雖然可以幫我們報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,但是,不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是有一定的報(bào)銷比例的。那么,北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢?

北京醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  1、執(zhí)行時(shí)間:2017年4月8日起;

  2、報(bào)銷方式:定額支付;

  3、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

  a、三級:門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元,急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元;

  b、二級:普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元,急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)48元;

  c、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元,急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)39元。

  【備注】:

  1、醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi),不累計(jì)計(jì)算門急診醫(yī)療待遇。

  2、住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付,累計(jì)計(jì)算住院醫(yī)療待遇。

什么是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)?

  醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項(xiàng)目,其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本,體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價(jià)值,推動分級診療,其對應(yīng)的原來收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi)。自2017年4月8日起,北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號費(fèi)、診療費(fèi),取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

北京醫(yī)保報(bào)銷比例是多少? 第1張

關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知

  各區(qū)人力資源和社會保障局,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

  根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案>的通知》(京政發(fā)〔2017〕11號),醫(yī)藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。為貫徹落實(shí)本市醫(yī)藥分開改革方案,現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下:

  一、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

  二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi),不累計(jì)計(jì)算門急診醫(yī)療待遇,具體支付標(biāo)準(zhǔn)為:

  (一)定額支付三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元。

  (二)定額支付二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元。

  (三)定額支付一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元。

  (四)定額支付三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元、48元、39元。

  三、住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相關(guān)規(guī)定支付,累計(jì)計(jì)算住院醫(yī)療待遇。

  四、本通知自2017年4月8日起執(zhí)行。凡此前文件相關(guān)內(nèi)容與本通知規(guī)定不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。

相關(guān)問題解答

  一、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)包括什么?北京醫(yī)事服務(wù)費(fèi)如何報(bào)銷?

  【回答】:醫(yī)事服務(wù)費(fèi)包括掛號費(fèi)、診療費(fèi)等等。其一般是都是看病時(shí)候直接報(bào)銷。

  二、從外地來,到朝陽醫(yī)院就診,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在報(bào)銷的范圍內(nèi)嗎?能報(bào)銷多少?

  【回答】:只要有醫(yī)保即可報(bào)銷,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院等級確定,例如三級醫(yī)院門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為40元。

  三、公費(fèi)醫(yī)療去積水潭醫(yī)院看病,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是報(bào)銷多少?

  【回答】:積水潭醫(yī)院屬于三級醫(yī)院,其門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為40元。

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