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什么是城鄉居民大病保險?

欄目:醫療保險  作者:瑞方人力  時間:2022-10-20

  什么是城鄉居民大病保險?城鄉居民基本醫療保險和城鄉職工基本醫療保險是基礎的醫療保險,保障范圍有限。一般參加了基本醫療保險后,會為參保人辦理城鄉居民大病保險參保。那么,什么是城鄉居民大病保險?需要交費嗎?

什么是城鄉居民大病保險?

  城鄉居民大病保險是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。城鄉居民大病保險是專門為城鄉居民醫療保險參保者設立的,參保人不需要為參加城鄉居民大病保險單獨繳納費用。

城鄉居民大病保險的保障范圍是?

  城鄉居民大病保險是按自然年度累計計算報銷金額的,即一個自然年度內,城鄉參保人員發生的住院或者門診特殊疾病醫療費用,經基本醫療保險報銷后累計超過大病保險起付標準的合規醫療費用,城鄉居民大病保險按不同費用段給予不同比例報銷。

城鄉大病合規醫療費用是指什么?

  指參保人員在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院或者門特醫療費用,扣除基本醫療保險已報銷的費用、扣除全自費項目費用,剩下的全部屬于城鄉居民大病保險合規醫療費用。

什么是城鄉居民大病保險? 第1張

城鄉居民大病保險如何報銷?

  城鄉居民大病保險隨基本醫療保險一并刷卡報銷。

  1、起付線

  上一年度本市城鄉居民人均可支配收入的50%,貧困人口的起付標準再降低50%。

  2、封頂線

  無封頂線。

  3、報銷比例

  單次或多次住院需個人負擔的合規醫療費用累計超過起付標準的金額:

  0-5000元部分報銷比例為60%;

  5000以上-20000元部分報銷比例為85%;

  20000以上-50000元部分報銷比例為90%;

  50000元以上部分報銷比例為96%。

  貧困人口50000元以下的各分段報銷比例在此基礎上增加5個百分點。

  進入城鄉居民大病保險報銷范圍的合規醫療費用越高,報銷比例也越高,城鄉居民大病保險沒有封頂線。

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