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新農合怎么報銷醫療費用?

欄目:醫療保險  作者:瑞方人力  時間:2022-08-15

  新農合怎么報銷醫療費用?新農合全稱“新農村合作醫療”是醫療保險的一種,一般沒有參加城鎮職工基本醫療保險的農村戶籍的朋友,會辦理新農合參保繳費。那么,參加新農合,生病就醫產生的醫療費用可以報銷嗎?新農合怎么報銷醫療費用?

新農合怎么報銷醫療費用?

  新農合可以報銷門診費用,也可以報銷住院費用。門診費用和住院費用的報銷程序不同,下面,我們分別了解一下。

  一、門診費用報銷流程

  參加新農合的農民持合作醫療證和卡在鄉、寸兩級定點醫療機構就診時,由定點醫療機構直接減免門診補償費用,門診醫療總費用減去門診補償費用剩余部分有參保農民現金結算。

  參保農民因患慢性病和重大疾病在省、市、區定點醫療機構門診就診時,所產生的醫療費用由參保農民的現金結算,經各鄉鎮合管辦初審后上報至區合管辦審核,審核后由戶籍所在鄉鎮衛生院錄入新農村合作醫療機構墊付資金,之后經區合管辦審批后直接劃撥到定點醫療機構新農合資金專戶。

新農合怎么報銷醫療費用? 第1張

  二、住院費用報銷流程

  參保農民在市內定點醫療機構住院治療的,憑合作醫療證、卡和戶口本預交一定額度的押金后,辦理住院手續,出院時只結清自付部分,補償部分由定點醫療機構墊付。

  1、到省級新農合定點醫療機構治療的,需在相關醫院開具轉院證明。

  2、到省外公立新農合醫療機構就診必須在省級定點醫療機構開具轉院證明。

  3、外在誤工、上學的參合人員因病住院治療或住院分娩的,應選擇當地新農合經辦機構確立的公立新農合定點醫療機構住院治療,并在住院之日起7日內委托親屬或他人,持定點醫療機構住院證明(或傳真復印件)在戶籍所在地鄉鎮衛生院辦理轉診手續,出院后20日內將診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)及病理復印件提供給戶籍所在鄉鎮合管辦,并在鄉、村兩級政務公開欄公式不少于15天后符合新農合報銷規定的,由鄉鎮衛生院錄入新農合系統給予補償。

  4、對于在市外定點醫療機構住院治療的參合患者,費用在10000元以上的必須經區和高管班與所住醫院聯系審核無誤,符合新農合報銷規定的方可公示報銷。

  凡是不按新農合相關規定辦理轉診轉院手續的參合患者,之后所產生的醫療費用均不予補償。

  新農合怎么報銷醫療費用?無論是新農合還是基本醫療保險,參保人要想報銷醫療費用,都需要在定點醫療機構就醫。了解更多社保醫療保險政策知識,請關注我們網站。

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