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醫療保險怎么報銷?

欄目:醫療保險  作者:瑞方人力  時間:2022-06-22

  醫療保險怎么報銷?參加城鎮職工醫療保險或者城鄉居民醫療保險參保人,在滿足報銷條件的情況下產生醫療費用后,可以申請醫療報銷。那么,醫療保險怎么報銷?醫療保險報銷范圍是哪些呢?

醫療保險怎么報銷?

  1、住院及特殊病種門診治療報銷

  定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據。

  2、急診報銷

  參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構辦理報銷手續。

醫療保險怎么報銷? 第1張

醫療保險報銷范圍是哪些?

  1、門診、急診的醫療費用;

  2、到定點零售藥店購藥的費用;

  3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

  4、大病補償,凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償,10001-18000元補償。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  醫療保險怎么報銷?城鎮職工基本醫療保險需要連續繳費滿6個月及以上,才能進行醫療報銷。城鄉居民基本醫療保險一般當年繳存次年的醫療保險費用,按照醫療保險規定,繳費后城鄉居民基本醫療保險在第二年1月1日起效,生效就可以開展費用報銷。

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