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農(nóng)村合作醫(yī)療保險和社保的區(qū)別

　　農(nóng)村合作醫(yī)療保險和社保的區(qū)別。農(nóng)村戶口的人一定聽說過農(nóng)村合作醫(yī)療，這是為了保障農(nóng)村戶口居民的基本權(quán)益，那么，農(nóng)村合作醫(yī)療保險和社保的區(qū)別是什么呢?

一、社保醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療有什么區(qū)別

　　1、所覆蓋的對象不同

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療只有農(nóng)民才可以參加，而且是必須以家庭為單位整戶參加，國家實(shí)施這個政策，目的是解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”，緩解農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力，保障農(nóng)民基本衛(wèi)生服務(wù)。

　　而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是用人單位和個人繳費(fèi)建立的醫(yī)療保險基金，是國家為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會保險制度。而且規(guī)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以及職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要納入基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)。

　　2、繳費(fèi)方式不同

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加，農(nóng)民個人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的方式籌集資金。目前，農(nóng)村合作醫(yī)低于10元，當(dāng)然根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件來劃分標(biāo)準(zhǔn)，條件好的地區(qū)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能會高一些。療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有每年100元、200元、300元、400元、500元，各個地方根據(jù)自身的情況來設(shè)置繳費(fèi)的檔次，當(dāng)然是多繳多得了。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)是用人單位和職工共同繳納的。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)該控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。用人單位繳費(fèi)率和職工本人繳費(fèi)率不會一直不變的，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，是可以進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

　　3、待遇不同

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，在不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助費(fèi)用也是不同的，縣內(nèi)一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，縣外醫(yī)院500元，補(bǔ)助的比例也是不一樣的，縣內(nèi)一級醫(yī)院60%，二級醫(yī)院50%，縣外醫(yī)院40%。

　　而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是參保人除了享受個人賬戶費(fèi)用門診包干，還可以享受住院醫(yī)療，大病的補(bǔ)助以及特殊病種醫(yī)療費(fèi)用的包干待遇，聽起來優(yōu)惠好多，與農(nóng)村合作醫(yī)療采用不同的是，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實(shí)行的是統(tǒng)賬結(jié)合的方式。

二、農(nóng)村醫(yī)療合作怎么報(bào)銷

　　(一)、報(bào)銷憑證：

　　1.普通門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，須提供門診收費(fèi)專用收據(jù)、門診處方、費(fèi)用清單。

　　2.住院報(bào)銷，須提供住院收費(fèi)專用收據(jù)、項(xiàng)目明細(xì)、費(fèi)用清單、診斷證明;特殊病門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，須提供門診收費(fèi)專用收據(jù)、門診處方、費(fèi)用清單及相應(yīng)診斷證明。

　　3.定點(diǎn)三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特殊病門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，須同時提供定點(diǎn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明。

　　(二)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.普通門診核準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)一級醫(yī)院報(bào)銷40%，二級醫(yī)院報(bào)銷30%，三級醫(yī)院報(bào)銷20%，實(shí)報(bào)資金封頂2000元。

　　2.住院和特殊病門診核準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，一級、二級醫(yī)院0起付，三級醫(yī)院起付線1000元。

　　定點(diǎn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(除區(qū)中醫(yī)院外)的住院和特殊病門診核準(zhǔn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷自起付線至5000元，報(bào)銷40%;5000元以上至2萬元，報(bào)銷45%;2萬元以上至5萬元，報(bào)銷55%;5萬元以上，報(bào)銷65%。實(shí)報(bào)資金封頂10萬元。

　　(三)、報(bào)銷程序：

　　在規(guī)定報(bào)銷時間內(nèi)，參合患者或家屬將新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、門診收費(fèi)專用收據(jù)、門診處方、費(fèi)用清單或(和)住院收費(fèi)專用收據(jù)、診斷證明、項(xiàng)目明細(xì)、費(fèi)用清單送至村或居委會新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組。